HOMANS Y SU ARREPENTIMIENTO: EL SIGNO DE LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA QUE LLEVA SU NOMBRE

HOMANS Y SU ARREPENTIMIENTO: EL SIGNO DE LA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA QUE LLEVA SU NOMBRE

El nombre de JOHN HOMANS todavía se recuerda ocasionalmente debido al signo epónimo de dolor en la dorsiflexión activa o pasiva del pie en pacientes con trombosis venosa profunda de la pantorrilla. El propio Homans, aunque lleva su nombre, denunció no estar de acuerdo con su propia descripción alegando: "Si tuvieran que ponerle mi nombre a un signo, por qué no escogieron uno que realmente fuera bueno", decía con un ligero ceceo.
Este enigmático y controversial cirujano estudió con propiedad la patología vascular describiendo su conocido signo en 1944, haciéndose reconocer por el reporte del primer caso de Trombosis venosa profunda en un médico de 54 años quien tras un vuelo de 14 horas durante el 4 de julio de 1946, con salida de Boston a Venezuela, presentó edema y dolor de su miembro inferior derecho con compromiso de la tibial posterior diagnosticado unos cuatro días más tarde.
Para su adecuada evaluación el miembro debe flexionarse en la rodilla para evitar la hiperextensión muscular que simule los falsos positivos, realizándose posteriormente una brusca dorsiflexión forzada del pie que terminará generando dolor y que según Homans se debía a la irritación muscular que ocasiona el compromiso vascular.
Hoy se sabe que el signo solo se presenta en 33% de los pacientes con enfermedad vascular trombótica y en 21% de los pacientes sin el diagnóstico encontrándose falsamente positivo en espasmos musculares, dolor neurogénico y la ruptura de quistes de Baker.